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澳门永利娱乐场平台:传承中医药精神 弘扬中医药文化之名方篇:五苓散

五苓散,中医方剂名。出自汉代著名医家张仲景的《伤寒论》,被誉为“古今利水第一方”。张仲景用它来治疗“水逆”及小便不利等与“湿”有关症候。本方由猪苓、茯苓、白术、泽泻及桂枝共五味中药组成。为祛湿剂,具有利水渗湿,温阳化气之功效。

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白术。(图源于网络)

  组成:猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。

  用量:猪苓(去皮)9克、茯苓9克、白术各9g,泽泻15g,桂枝(去皮)6g。

  用法:捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。现代用法:散剂,每服6-l0g;汤剂,水煎服,多饮热水,取微汗,用量按原方比例酌定。

澳门永利娱乐场平台:五苓散的功效和方义

  功用:利水渗湿,温阳化气。

  主治:膀胱气化不利之蓄水证。小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数。

  方义:本方主治病症虽多,但其病机均为水湿内盛,膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证,乃由太阳表邪不解,循经传腑,导致膀胱气化不利,而成太阳经腑同病。太阳表邪未解,故头痛微热;膀胱气化失司,故小便不利;水蓄不化,郁遏阳气,气不化津,津液不得上承于口,故渴欲饮水;其人本有水蓄下焦,饮入之水不得输布而上逆,致水入即吐,故此又称“水逆证";水湿内盛,泛溢肌肤,则为水肿;水湿之邪,下注大肠,则为泄泻;水湿稽留肠胃,升降失常,清浊相干,则为霍乱吐泻;水饮停于下焦,水气内动,则脐下动悸;水饮上犯,阻遏清阳,则吐涎沫而头眩;水饮凌肺,肺气不利,则短气而咳。治宜利水渗湿为主,兼以温阳化气之法。

  方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须,佐以白术健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾,故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪,《伤寒论》示人服后当饮暖水,以助发汗,使表邪从汗而解。

五苓散的配伍特点和运用

  配伍特点:诸药相伍,甘淡渗利为主,佐以温阳化气,使水湿之邪从小便而去。

  运用:本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利,舌苔白,脉浮为辨证要点。

  加减化裁:若水肿兼有表证者,可与越婢汤合用;水湿壅盛者,可与五皮散合用;泄泻偏于热者,须去桂枝,可加车前子、木通以利水清热。

五苓散的禁忌

  1.入汤剂不宜久煎。

  2.湿热者忌用,且本方不宜常服。

  3、服药期间,生冷油腻有刺激性,难消化的食物尽量避免。

  4、服药前后半小时不宜吃水果。

  5、根据病情和治疗需要,寒性病不吃生冷,热性病忌辛辣油腻,胸痹者不吃动物内脏肥肉和烈酒,肝阳上亢者不食胡椒辣椒和酒,皮肤患者不吃海鲜及辛辣刺激食品,外感不吃油腻食物等。

五苓散的附方及其鉴别

  附方一:四苓散。出自《丹溪心法》

  组成:白术、茯苓、猪苓各45g,泽泻75g。

  用法:四味共为末,每次12g,澳门永利娱乐场平台:水煎服。

  功用:健脾渗湿。

  主治:脾胃虚弱,水湿内停证。小便赤少,大便溏泄。

  附方二:胃苓汤。出自《世医得效方》

  组成:五苓散、平胃散各6-10g。

  用法:上二药合和,苏子、乌梅煎汤送下,未效,加木香、缩砂、白术、丁香煎服。

  功用:祛湿和胃,行气利水。

  主治:夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻如水,以及水肿、腹胀、小便不利者。

  附方三:茵陈五苓散。出自《金匮要略》

  组成:茵陈蒿末4g,五苓散2g。

  用法:上二物合,先食,饮方6g,日三服。

  功用:利湿退黄。

  主治:湿热黄疸,湿重于热,小便不利者。

  以上三方均为五苓散加减而成。四苓散即五苓散去桂枝,功专淡渗利水,主治水湿内停,小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合方,具有祛湿和胃,行气利水之功,主要用于水湿内盛之泄泻、水肿、小便不利等。茵陈五苓散即五苓散与倍量的茵陈相合而成,具有利湿清热退黄之功,适用于黄疸病,属于湿多热少、小便不利之证。

  (资料综合百度百科和网络)

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