澳门永利娱乐场平台：传承中医药精神 弘扬中医药文化之名方篇：五苓散

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白术。（图源于网络）

　　组成：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。

　　用量：猪苓(去皮)9克、茯苓9克、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。

　　用法：捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代用法：散剂，每服6-l0g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。

澳门永利娱乐场平台：五苓散的功效和方义

　　功用：利水渗湿，温阳化气。

　　主治：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。

　　方义：本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。

　　方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。

五苓散的配伍特点和运用

　　配伍特点：诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。

　　运用：本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮为辨证要点。

　　加减化裁：若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。

五苓散的禁忌

　　1．入汤剂不宜久煎。

　　2．湿热者忌用，且本方不宜常服。

　　3、服药期间，生冷油腻有刺激性，难消化的食物尽量避免。

　　4、服药前后半小时不宜吃水果。

　　5、根据病情和治疗需要，寒性病不吃生冷，热性病忌辛辣油腻，胸痹者不吃动物内脏肥肉和烈酒，肝阳上亢者不食胡椒辣椒和酒，皮肤患者不吃海鲜及辛辣刺激食品，外感不吃油腻食物等。

五苓散的附方及其鉴别

　　附方一：四苓散。出自《丹溪心法》

　　组成：白术、茯苓、猪苓各45g，泽泻75g。

　　用法：四味共为末，每次12g，澳门永利娱乐场平台：水煎服。

　　功用：健脾渗湿。

　　主治：脾胃虚弱，水湿内停证。小便赤少，大便溏泄。

　　附方二：胃苓汤。出自《世医得效方》

　　组成：五苓散、平胃散各6-10g。

　　用法：上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。

　　功用：祛湿和胃，行气利水。

　　主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者。

　　附方三：茵陈五苓散。出自《金匮要略》

　　组成：茵陈蒿末4g，五苓散2g。

　　用法：上二物合，先食，饮方6g，日三服。

　　功用：利湿退黄。

　　主治：湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

　　以上三方均为五苓散加减而成。四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合方，具有祛湿和胃，行气利水之功，主要用于水湿内盛之泄泻、水肿、小便不利等。茵陈五苓散即五苓散与倍量的茵陈相合而成，具有利湿清热退黄之功，适用于黄疸病，属于湿多热少、小便不利之证。

　　（资料综合百度百科和网络）

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